Dobrý deň, prosím o názor. Jedná sa o kanál krčka maternice a nález adenoca in situ. Bola mi robená LEEP konizácia a kyretáž. Výsledok:Nádoba 1 25x10x5 mm, bez zjavného tumoru, nádoba 2: veľkosti 20 mm, nádoba 3 fragmentovaný materiál do 15 mm. Približne v 15% obvodu cirkumferencie konizátu identifikujem atypickú grandulárnu proliferáciu s patologickou expresiou imunomarkerov ki67 a p16. V objeme materiáu bez záchytu evidentného invazívneho procesu, excidačná línia v rovinách rezov negatívneho tkaniva s najužším lemom zdravého tkaniva exocervikálne 3 mm a endocervikálne 6 mm. V skamóznom epiteli jednoznačný dysplatický alebo malígny proces neidentifikujeme. Záver: 1. v dodanom konizáte je patohistomorfologický nález konzistentný s adenoca in situ, HPV asociovaný typ, krčku maternice. 2. endocervikálna sliznica, bez záchytu neoplázie, 3. endometriálna sliznica bez neoplázie Vybralo sa z popisu všetko alebo existuje možnosť, že vnútri sú ďalšie ložiská? Ďakujem
Dobrý den, Peny, doporučuji se s dotazem obrátit spíše na gynekologa. Ale obecně: před definitivní chirurgickou léčbou pomocí hysterektomie se doporučuje provést excizi k vyloučení invazivního adenokarcinomu. Upřednostňuje se získání intaktního vzorku o délce alespoň 10 mm s cílem dosáhnout negativních okrajů. Případně je vhodné vyšetření u onkogynekologa nebo jiného specialisty na dysplazii děložního čípku. Pro hodnocení reziduálního onemocnění se upřednostňuje odběr endocervikálních vzorků nad místem excize. Hysterektomie se upřednostňuje u všech pacientek, které ukončily reprodukci. Pokud nelze dosáhnout negativních okrajů excizního vzorku (vzorků), je přijatelná modifikovaná radikální hysterektomie nebo prostá hysterektomie, přičemž je třeba si uvědomit zvýšené (6%) riziko okultního invazivního adenokarcinomu. U pacientek, které si přejí budoucí těhotenství, je přijatelný konzervativní postup s pečlivým sledováním za předpokladu, že lze dosáhnout negativních okrajů. Doporučuje se testování s odběrem endocervikálních vzorků každých 6 měsíců po dobu 3 let, následované každoročním testováním s odběrem endocervikálních vzorků nebo bez něj po dobu nejméně 2 let nebo do hysterektomie při ukončení plodnosti. Prodloužení intervalu sledování na každé 3 roky je přijatelné u pacientek, které mají v prvních 5 letech sledování trvale negativní výsledky.
