Dobrý den. Po holteru a ECHu zjistili fibrilaci síní, dilatace LS 75 mlm2, také dilataci PS asi malou. Jinak jen deg. změny přiměřené věku. Jinak vše v pořádku. EFLK 65% Přes svůj věk jsem stále velmi aktivní včetně sportu (tenis, kolo, posilování, hokej, stolní tenis), tak jsem to chtěl hned řešit ideálně bez medikace. Avšak pan doktor tvrdil, že s fibrilací se podle něj nedá nic dělat kvůli veliké dilataci LS a vlastně dilatacím obou síní, že je FS již permanentní a chronická, že kardioverze na 100% úspěšná na delší dobu nebude a ablace, že také není vhodná, nebo já nejsem vhodný do výběru toho zákroku, to jsem úplně nepochopil. Předepsal xarelto, jinak jsem prý zdraví a sportu plně schopný (jen na velké nárazy si mám dát pozor) a kontrola až zase za rok. Dotaz - jsou ty dilatace nebezpečné, ovlivní dilatace nebo samotná fibrilace délku života? Způsobují selhání, může být srdce časem zničeno? Na závěr váš názor na léčbu el. kardioverzí popřípadě ablací v mém případě. Děkuji vám moc.
Dobrý den,pane Sobotka. Fibrilace síní je poměrně běžná arytmie,jejíž pravděpodobnost se s věkem zvyšuje. V léčbě je určitě důležité užívat léky na ředění krve (ve vašem případě Xarelto), většinou celoživotně. Je to z toho důvodu,že srdce se při fibrilaci síni nepravidelně chvěje,a krev má tendenci stagnovat v levé síni (zejména pokud je dilatovana-rozšířena). A když tam stagnuje-srdce se plně nevyprazdňuje,tak mohou vznikat sraženiny,a ty se pak mohou oběhem dostat do mozku a způsobit cévní mozkovou příhodu. Proto se užívají léky,které tu stagnující krev rovnou rozředí. To,že máte dilatovanou levou síň značí to,ze srdce se již remodelovalo,přizpůsobilo jiným podmínkám,než jsou "normální". Čím větší je dilatace sine,tím je větší pravděpodobnost nějakých komplikací. V případě,že je přítomna dilatace levé síně,tak skutečně ani nejsou vhodné metody typu ablace,či elektrická kardioverze. Ponechává se tedy jako rytmus fibrilace síni,užívají se léky na ředění a kontroluje se tepová frekvence. V případě,že by byla zvýšena,tak se užívají léky na zpomalení. Jinak ano,dilatace levé síně není úplně příznivý faktor,a sama fibrilace síni by mohla vést k selhávání srdce. Proto je důležitá kontrola tepové frekvence,aby nedocházelo k výrazným vykyvum. Měl byste absolvovat EKG holter,kde je vám snímáno EKG po dobu 24hodin,a podle výsledků se eventuálně upravuje dlouhodobá medikace. Přeji pevné zdraví, MUDr. Beščecová
