Ambulance Regionálního centra spasticity Nemocnice Hořovice – AKESO POLIKLINIKA
Vyšetřování a léčba pacientů se spasticitou končetin (např. po cévní mozkové příhodě, dětské mozkové obrně, u nemocných s roztroušenou sklerózou…) probíhá v kooperaci s Rehabilitační nemocnicí Beroun.
Kvalita péče je zajištěna spoluprací v problematice erudovaným neurologem (aplikátor botulotoxinu s ČNS certifikovaným neurosonologickým kurzem, funkční odborností pro elektromyografii), rehabilitačním lékařem, fyzioterapeutem, logopedem.
Injekční podání botulotoxinu do postižených svalů pod USG (ev. EMG) kontrolou provádíme též při fokální dystonii (mimovolní svalové křeče a stahy způsobující abnormální pohyby či polohy částí těla) zejména cervikální (postižení krčních svalů se stáčením, ukláněním, třesem hlavy), blefarospasmu (svírání očních víček), grafospasmu (křeč ruky při psaní), hemifaciálním spasmu (nekontrolovatelné záškuby svalů jedné strany obličeje) či do slinných žláz k mírnění hromadění a úniku slin v důsledku neurologických poruch.
Účinek terapie botulotoxinem trvá 2 až 4 měsíce, po jeho odeznění se injekce opakují.
EMG (Elektromyografie)
Elektrofyziologická metoda sloužící k zjištění funkčního stavu (diagnostice postižení) motorických nervových buněk v míše (např. onemocnění ALS), některých nervových kořenů, periferních nervů (často úžinový syndrom karpálního tunelu či polyneuropatie dolních končetin), nervosvalového přenosu (zejména dg. myasthenia gravis - MG), svalů (dg. myopatie) či průkazu zvýšené nervosvalové dráždivosti (tetanie).
Zahrnuje různé metody stimulace a registrace aktivity v periferním nervovém systému a svalu jako jsou neurografie (vyšetřuje rychlost vedení a některé další parametry vláken periferních nervů povrchovými kožními elektrodami), repetitivní stimulace (u vyšetření na MG opakovaně 8-10 stimulů nízkou frekvencí 2-3 Hz) a jehlová EMG (invazivní technika pomocí tenké jehlové elektrody zavedené přes kůži do svalu).
Vyšetření, které se provádí na doporučení praktického lékaře, neurologa či jiného specialisty (např. diabetologa, ortopeda), je převážnou většinou pacientů snášeno bez obtíží, v některých případech může být vnímáno jako lehce nepříjemné.
Speciální příprava není, je potřeba mít končetiny čisté, bez lokálně aplikovaných kosmetických či léčebných přípravků a přístupné. 24hodin před vyšetřením repetitivní stimulací se neužívají inhibitory cholinesterázy (léky užívané při terapii MG).
Vzdělání:
- Lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Plzni (promoce 1999)
- Atestace v oboru neurologie I. stupně (2002)
- Specializovaná způsobilost lékaře v oboru neurologie (2005)
- Funkční odbornost pro elektromyografii (zkouška vykonána 15. 5. 2019)
- Diagnostika a terapie spastické parézy (neurosonologický kurz pro aplikátory botulotoxinu horní a dolní končetina) – certifikát ČNS-UZ012 (30. 1. 2023)
Dosavadní lékařská praxe
- Neurologická klinika FN Plzeň (1. 10. 2007 – 31. 12. 2024; z toho 5 let vedoucí oddělení) - preventivní, diagnostická a léčebná péče v oboru neurologie včetně provádění konsiliárních vyšetření, výchovy a vzdělávání lékařů, práce ve specializované ambulanci pro dystonie s aplikací botulotoxinu, provádění EMG vyšetření
- Neurologická ambulance a EMG laboratoř Železniční polikliniky Plzeň (1. 4. 2004 – 30. 9. 2007)
- Neurologický konsiliář Mulačovy nemocnice v Plzni (2006 - 2007)
- Neurologické oddělení VN Plzeň (1. 2. 2000 – 31. 3. 2004)
- Posádková ošetřovna VÚ Zbiroh (1. 11. 1999 – 31. 12. 1999)
Kurzy a stáže v rámci IPVZ
- Elektromyografie (3. 10. – 16. 11. 2005, Fakultní Thomayerova nemocnice, Neurologická klinika IPVZ)
- Kurz manuální medicíny – Lumbalgie – možnosti rychlé dif. diagnostiky a léčby v praxi (2006, IPVZ)
- Epileptologie pro neurology v přípravě k atestaci I. stupně (2002, IPVZ)
